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来源:郑州军海脑病医院
癫痫病可以治疗好吗,癫痫病人经常复查脑电图很有必要。癫痫病发作是大脑神经元的异常放电,这种异常放电在脑电图上表现为异常波。这种波可出现在癫痫发作时也可出现在不发作时。其实做检查有助诊断-表现比较典型的病人做脑电图诊断是容易的,而有时做脑电图检查时癫痫病人并不犯病,这时要诊断是否患有癫痫就比较困难,这就需要反复多次做脑电图检查后才能诊断。过去对于典型的癫痫病发作,我们仅通过问病史即可诊断为癫痫,但现在要求癫痫病好医生必须对癫痫病人做出明确的癫痫病发作分类的诊断,因为不同类型的癫痫,其药物的选择是不同的。
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少年失神性癫痫无脑损伤
【病因学】JAE与其他特发性全身性癫痫,特别是CAE和少年肌阵挛性癫痫在临床、EEG及家族史方面有一定的相似性或重叠性,但其间的内在联系仍不清楚。现已发现在21q22有一个JAE的候选基因。
【临床和EEG表现】起病年龄在7~16岁之间,高峰年龄为lo~12岁。男女发病数相同。典型失神是JAE的主要发作类型。失神发作的频率较CAE少,每日约在1~10次左右。发作时的意识障碍程度比CAE略轻,每次发作的持续时间则比CAE长(16.3±7.2秒)。EEG特征与CAE相似,但常有多棘慢波,并可见片断性发放。
JAE病人可同时有2-3种类型的全身性发作(失神、肌阵挛、GTCS),但失神是主要的发作类型。有80%的JAE病人可出现GTCS,主要发生在觉醒后,发作稀少,常为睡眠剥夺、饮酒或疲劳等因素诱发。肌阵挛性抽动可见于15%~25%的JAE病人,一般程度较轻且发作稀少。JAE常有失神持续状态或频繁成串的失神发作,多发生在GTCS之后。有人认为JAE是介于CAE和JME之间的中间型。
【诊断和鉴别诊断】诊断依据为青春期前后发病,发病前智力正常,无脑损伤的证据。典型失神为主要发作类型,可伴有少量肌阵挛和(或)GTCS。发作期EEG为双侧对称同步3Hz棘慢波或多棘慢波爆发。常有失神持续状态。
如有下列临床和EEG表现一般不诊断为JAE:失神伴有明显的眼睑或口周肌阵挛、肢体和躯干的孤立性或节律性肌阵挛、EEG背景活动明显异常或有局限性异常、不规则或无节律的棘慢波、多棘慢波,且各次发放的频率有明显变化。
【治疗和预后】由于JAE常伴有GTCS,治疗首选丙戊酸,对失神和GTCS均有效,70%~80%的病人可控制所有的发作。医生应指导病人安排合理而规律的生活,避免各种可能诱发GTCS的因素。偶发的肌阵挛性抽动一般对病人的生活质量无明显影响。
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